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????他們是如何做到的呢？2000年至2009年,，DG為了處理高清文件（HD）,，投資近1.92億美元升級(jí)它的服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)。由于高清逐漸成為電影和電視臺(tái)的播放標(biāo)準(zhǔn),，這筆投資現(xiàn)在產(chǎn)生了回報(bào),。“DG深得客戶的信任和支持,，而且擁有市場(chǎng)領(lǐng)先的技術(shù),，這種技術(shù)的安裝成本很高,。”O(jiān)ppenheimer公司互聯(lián)網(wǎng)分析師杰森·赫爾夫斯坦（Jason Helfstein）說,?！斑@有助于他們建立起龐大的客戶群?！比缃?，DG Fastchannel在美國的廣告輸送市場(chǎng)控制了60%~65%的份額。

????由于市場(chǎng)營銷人員正設(shè)法為日益細(xì)分化的受眾群提供互動(dòng)體驗(yàn),，因此DG公司快速,、強(qiáng)大的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)只會(huì)變得越來越重要?！皬V告行業(yè)從來沒有如此激動(dòng)人心,。”上世紀(jì)70年代初進(jìn)入廣播行業(yè)的金斯伯格說,?！懊鎸?duì)客戶，我們堅(jiān)持采用點(diǎn)射的辦法保持精確性,，而不是像大眾媒體那樣用霰彈槍打擊一大片,。”

Intuitive Surgical公司（第21名）

????目前,，機(jī)器人手術(shù)是全球醫(yī)療保健行業(yè)最熱門的領(lǐng)域之一,，而Intuitive Surgical公司已經(jīng)占據(jù)了該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。Intuitive公司銷售價(jià)值數(shù)百萬美元的機(jī)器人系統(tǒng),，外科醫(yī)生可以利用它一面觀察插入病人體內(nèi)的攝像頭拍攝的高清視頻畫面,，一面用操縱桿和踏板指揮安裝在靈活的機(jī)器人手臂上的微小解剖刀切除腫瘤，并且用針縫合傷口,。

????乍一看,，這似乎是美國醫(yī)療保健行業(yè)的絕佳象征：利用高科技來降低瘋漲的成本。但是如果實(shí)際情況恰恰相反怎么辦,？這家位于加利福尼亞州桑尼維爾的公司的CEO加里·古哈特（Gary Guthart）認(rèn)為,，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，他的技術(shù)可以為每個(gè)人省錢,。這些手術(shù)的擴(kuò)散性較低,，因此病人可以較早回家并重新工作。很少出現(xiàn)并發(fā)癥,，這也為醫(yī)院,、私人保險(xiǎn)公司和政府降低了居高不下的成本。“統(tǒng)計(jì)其經(jīng)濟(jì)效益非常復(fù)雜,，但我們認(rèn)為它有益于社會(huì),。”44歲的機(jī)器人技術(shù)專家古哈特說,。上世紀(jì)90年代初,，他在SRI International公司擔(dān)任研究員時(shí)，幫助開發(fā)了計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)的基本技術(shù),。

????這肯定有益于Intuitive，去年公司的銷售額為12億美元,，利潤額達(dá)2.9億美元,，而且從2007年至2009年，公司的營業(yè)額一直以年均41%的速度增長(zhǎng),。作為計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)技術(shù)的供應(yīng)商,，Intuitive幾乎沒有可以與之匹敵的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，目前從微創(chuàng)心臟手術(shù)到泌尿系統(tǒng)手術(shù),，都在廣泛應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù),，而且它還有可能改變大部分手術(shù)的形式?！霸谖覀兛磥?，他們的技術(shù)已經(jīng)領(lǐng)先了10年?！奔~約市的投資公司Miller Tabak的醫(yī)療戰(zhàn)略師萊斯·方特雷德（Les Funtlayder）說,。“除了設(shè)備的啟動(dòng)成本外,，我們沒有看到太多制約持續(xù)發(fā)展的門檻因素,。”

????越來越多的臨床證據(jù)支持古哈特的經(jīng)濟(jì)學(xué)論點(diǎn),。拉克什·蘇里博士（Rakesh Suri）是明尼蘇達(dá)州羅切斯特馬約診所（Mayo Clinic）的心血管外科醫(yī)生,。他和他的搭檔哈羅德·伯克哈特博士（Harold Burkhart）利用Intuitive公司的達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)（da Vinci）完成了200多個(gè)二尖瓣修復(fù)手術(shù)。平均而言,，蘇里的病人在手術(shù)后三天即可出院,，而開胸手術(shù)的病人平均需要5~7天才能出院。大部分接受機(jī)器人輔助手術(shù)的病人可在兩到四周之后恢復(fù)工作,，而開胸手術(shù)的病人需要四到六周,。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，前100多個(gè)手術(shù)的平均成本下降了5%~10%,。不過,，蘇里告誡說，機(jī)器人手術(shù)目前還不適合“再度”手術(shù),，而且也不適合一些特定的臨床環(huán)境,?！拔覀儏⑴c其中并不是為了向大家炫耀?！彼f,。

????Intuitive面臨的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是，沒有接受過有關(guān)這個(gè)系統(tǒng)的全面培訓(xùn)的外科醫(yī)生會(huì)傷害到病人,。在馬約診所和其他一流的醫(yī)院,，外科醫(yī)生利用動(dòng)物和尸體大量練習(xí)，然后才用達(dá)芬奇系統(tǒng)在真正的病人身上做手術(shù),。但是今年年初,，一位女性病人起訴新罕布什爾的一家醫(yī)院和兩位利用達(dá)芬奇系統(tǒng)為她做子宮修復(fù)手術(shù)的外科醫(yī)生。原告指控這兩位醫(yī)生并沒有就這個(gè)系統(tǒng)接受足夠的培訓(xùn),。Intuitive公司的名字沒有出現(xiàn)在起訴書中,，而且似乎也不大可能面臨法律上或經(jīng)濟(jì)上的處罰。

????那么,，昂貴的醫(yī)療保健是否真的便宜了呢,？有證據(jù)顯示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看,，達(dá)芬奇系統(tǒng)的確降低了手術(shù)成本,，但高科技本身能否降低整個(gè)美國醫(yī)療體系高不可攀的成本，還是個(gè)未知數(shù),。對(duì)Intuitive及其股東來說糟糕的是,，醫(yī)療保健的價(jià)格越昂貴，公司賺的錢才會(huì)越多,。

????譯者：蕭艾