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印度制藥業(yè)的一劑苦藥
????受價(jià)格監(jiān)控的藥品往往買不到 ????作者: Yassir A. Pitalwalla ????規(guī)模達(dá) 57 億美元的印度制藥行業(yè)也許是發(fā)達(dá)國家大型制藥廠商的眼中釘、肉中刺,，但如今其本國制藥業(yè)也嘗到了苦頭,。原因是，印度藥品部部長拉姆?維拉斯?巴世旺（Ram Vilas Paswan）想要擴(kuò)大價(jià)格監(jiān)控的范圍,，這與業(yè)內(nèi)高層廢除價(jià)格監(jiān)控的愿望是相悖的,。 ????據(jù)藥品部的高官桑胡（G.S. Sandhu）透露，巴世旺希望通過談判,，一次性下調(diào)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）公布的 354 種基礎(chǔ)藥物的價(jià)格,，其中包括部分降壓藥和抗生素，而未來藥價(jià)的上漲則與通貨膨脹情況掛鉤,。目前,，實(shí)施價(jià)格監(jiān)控的藥物是 74 種，擴(kuò)大后的藥物名單將覆蓋印度藥品銷售額的 40% 以上,。 ????印度國內(nèi)的制藥行業(yè)對這一消息并不買賬,。“如果接受這項(xiàng)建議，一些小型制藥商的處境將很艱難,?！庇《茸畲笾扑帍S商蘭伯西制藥公司（Ranbaxy Laboratories）執(zhí)行副董事長布萊恩?坦皮斯特（Brian Tempest）說。印度工商聯(lián)合會（Federation of Indian Chambers of Commerce & Industry）高級副總裁哈比爾?霍拉基瓦拉（Habil Khorakiwala）說,，如果實(shí)施價(jià)格監(jiān)控，就連大型制藥公司也會感到難以維持研發(fā)預(yù)算,。業(yè)內(nèi)高管擔(dān)心,，由此將導(dǎo)致出口增速減緩，全國 30 萬名制藥工人中也有人將面臨失業(yè),?！罢辉撓拗朴捎诜翘幏剿幊隹趦r(jià)格不斷降低,，行業(yè)利潤已經(jīng)受到了擠壓,。”制藥公司 Nicholas Piramal India 的董事長阿賈伊?皮拉莫（Ajay Piramal）說,?！罢畱?yīng)該考慮如何提高我們的積極性，讓我們大規(guī)模投資研發(fā)活動,?！?/p> ????這些爭論并沒有對巴世旺產(chǎn)生什么影響。他考慮的是政府的承諾,，即確保以合理的價(jià)格提供救命藥品,。他還引用了高等法院的指令──政府應(yīng)該跟蹤重點(diǎn)藥物的一切亂漲價(jià)行為──作為證明，并指出政府已經(jīng)開始迅速監(jiān)控那些藥品價(jià)格一年內(nèi)漲幅超過 20% 的公司,。 ????印度已是全世界競爭最激烈的藥品市場之一,。目前，該國有 1,000 余家制藥公司,，而且每種藥物的生產(chǎn)商多達(dá) 30 家,，整個(gè)行業(yè)高度分散?！霸诖蠖鄶?shù)情況下,，沒有必要進(jìn)行價(jià)格監(jiān)控，因?yàn)楦偁帉?shí)在太激烈,，所以市場本身就能調(diào)控價(jià)格,。”位于孟買的花旗投資研究所（Citigroup Investment Research）分析師普拉尚特?奈爾（Prashant Nair）說,。就產(chǎn)量而言,，印度是世界第四大藥品市場，但銷售額卻排在第 13 位。印度許多藥品的售價(jià)是其他發(fā)展中國家同類藥品價(jià)格的 5% 至 30%,。 ????“實(shí)際上,，未受價(jià)格監(jiān)控的藥品的價(jià)格也已經(jīng)明顯下降?！毙袠I(yè)組織印度制藥聯(lián)合會（Indian Pharmaceutical Alliance）秘書長迪利普?沙阿（Dilip Shah）說,。據(jù)印度工商業(yè)協(xié)會（Confederation of Indian Industry）統(tǒng)計(jì)，過去兩年內(nèi),，已有 539 種藥物降價(jià),，制藥業(yè)的增長率因此低于印度 GDP 8.4% 的增幅。 ????所有這一切已經(jīng)造成利潤下滑,。據(jù)花旗集團(tuán)（Citigroup）統(tǒng)計(jì),，2006 年第二季度，著名制藥廠商 Dr. Reddy's Laboratories 的毛利率同比下降了約 6 個(gè)百分點(diǎn),，而另一家大型制藥公司 Cipla 的毛利率同比則下降了 9 個(gè)百分點(diǎn)以上,。制藥業(yè)的股票曾是印度欣欣向榮的證交所的寵兒，可是近兩年來,，市盈率卻一直在下滑,。2005 年，該行業(yè)的表現(xiàn)比孟買證券交易所基準(zhǔn)指數(shù)低了 36%,。 ????“印度真正面臨的藥品問題并不是能否負(fù)擔(dān),，而是能否獲得的問題?！盇nil Dhirubhai Ambani Group 下屬的 Reliance Health 公司負(fù)責(zé)人拉金德拉?普拉塔普?古普塔（Rajendra Pratap Gupta）說,。“理論上講,，藥品部應(yīng)該集中精力研究如何讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的廣大民眾用上合格藥品,。” ????歷史證明,，隨著時(shí)間的推移,，價(jià)格監(jiān)控下的藥品已經(jīng)越來越難獲得，因?yàn)楣静粫苿舆@些藥品的銷售,。相反,，制藥業(yè)會使用不在價(jià)格監(jiān)控范圍內(nèi)的混合治療方案，或是價(jià)格更高的新藥來治療原本可用價(jià)格更低的藥物治愈的疾病,，這些做法已經(jīng)不是什么秘密了,。 ????然而，為了與部長達(dá)成和解,，制藥業(yè)在 2006 年 10 月同意非處方藥批發(fā)商和零售商的最高利潤率由過去的 800% 到 1,000% 下調(diào)到 50%,?；衾呃€是生物制藥公司 Wockhardt 的董事長。他說,，部分非處方藥的價(jià)格已經(jīng)因此下降了 40% 到 50%,。 ????制藥業(yè)已經(jīng)成功說服總理，組建一個(gè)由業(yè)界代表占多數(shù)的工作組,，由它為印度制定新的制藥政策,。該行業(yè)此次表現(xiàn)出了少有的凝聚力，他們要設(shè)法削弱巴世旺的價(jià)格監(jiān)控建議的影響力,。此外,，制藥業(yè)也同意對 354 種藥品一次性降價(jià) 5%，并且為農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療中心免費(fèi)提供一定數(shù)量的藥品,，或者為所有政府采購藥品給予 5 折優(yōu)惠。作為回報(bào),，制藥行業(yè)希望政府放棄對所有藥品的價(jià)格控制,，以價(jià)格監(jiān)控機(jī)制來取而代之。 ????印度聯(lián)邦政府現(xiàn)在正面臨抉擇: 要么讓印度制藥巨頭重蹈國有石油營銷公司的覆轍──這些公司因?yàn)槭艿絻r(jià)格監(jiān)控已經(jīng)奄奄一息,，要么培育一個(gè)既可以盈利又可以為全世界病人提供買得起的合格藥品的行業(yè),。 ????譯者: 蕭艾 相關(guān)稿件
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