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膝關(guān)節(jié)的故事
????當(dāng)每天的日?;顒右沧屗械酵纯鄷r,麥克的整形外科醫(yī)師建議他做膝關(guān)節(jié)手術(shù) ????作者:唐納德?D?漢斯魯?shù)?醫(yī)學(xué)博士(Donald D. Hensrud, M.D.) * ????我的一位病人麥克在中學(xué)和大學(xué)以及二叁十歲期間玩足球、籃球和棒球,。在連續(xù)數(shù)年的撞擊后,,他的膝關(guān)節(jié)在運動之后開始感受到疼痛,并且腫大,。年 一年,,他開始服用劑量越來越大的布洛芬,。他也遵守 PRICE 法則(保護、休息,、敷冰,、敷布、抬膝),,但是這些方法起到的作用越來越小,。 ????隨著年齡逐漸增大,麥克轉(zhuǎn)而打網(wǎng)球和長跑,,這兩項運動對膝關(guān)節(jié)的沖擊都很大,。最后他去看了整形外科醫(yī)師,盡管體檢沒有顯示任何明顯的問題,,X 光檢查結(jié)果卻顯示患有退化的“與年齡有關(guān)的”關(guān)節(jié)炎,。在施行物理療法的過程中,麥克學(xué)習(xí)新的伸展運動和鍛煉方式,,并且被告知,,強勁的肌肉支持是最好的支撐,能夠減輕對軟骨的壓力,,增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。他開始服用據(jù)說能夠增強軟骨抗性的氨基葡(萄)糖、治療關(guān)節(jié)炎的藥物賽內(nèi)布瑞克斯(Celebrex)以及每日只需服用一次的 Cox-2 消炎藥,。 ????一天在網(wǎng)球場上他突然感到劇烈的疼痛,;他的膝關(guān)節(jié)鎖到了一起。過了一會兒,,他可以慢慢地將膝關(guān)節(jié)舒張,。也許這只是一次偶然的事件,他想,。直到下一次他又感到同樣的疼痛,。他又重新去找整形外科醫(yī)師看病。核磁共振成像結(jié)果顯示半月板──減緩沖擊力的 C 形軟骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷,。 ????幾年前,,為了修半月板損傷,,醫(yī)生會施行開膝外科手術(shù),,這意味著會在患者腿部留下一個大的切口,同時患者還要經(jīng)過冗長的術(shù)后恢 時期?,F(xiàn)在施行關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)則簡單得多,。這一手術(shù)通常只需要施行硬膜或局部麻醉,而不需要采取全身麻醉,。外科醫(yī)生在他的膝關(guān)節(jié)上穿了叁個孔──一個孔是為了安放連帶照相機的關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡,,一個孔是為了安放儀器,一個孔為了向內(nèi)注射液體──并且一路深鉆進(jìn)去。 ????麥克出問題的游離軟骨被切除,,剩下的鋸齒形軟骨邊緣則被打磨平滑,。麥克在進(jìn)行外科手術(shù)幾小時后便拄著手杖走出了醫(yī)院。第二天,,他又回來接受理療,,幾周之后他便能夠散步兩英里了。 ????麥克必須接受他再也無法進(jìn)行某些運動的事實,,否則他就將承受痛苦,,同時還會延緩恢 健康的時間。同時,,由于一些軟骨組織已經(jīng)遭受損壞,,一些會造成強烈沖擊力的運動將會導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)一步發(fā)炎。 ????他轉(zhuǎn)而騎自行車,,打高爾夫球,,戴上份量很輕的高科技支架,以減輕軟骨的壓力,。這樣他的膝關(guān)節(jié)又維持了幾年時間,。為了減緩頻繁發(fā)生的疼痛,他定期注射有助于減輕炎癥的皮質(zhì)類固醇, 同時他還考慮注射具有關(guān)節(jié)潤滑作用的新藥透明質(zhì)酸,。 ????最后麥克進(jìn)行日?;顒右矔惺艿胶軓娏业耐纯啵瓦B步行也成了問題,。于是他的整形外科醫(yī)師建議他更換膝關(guān)節(jié),。盡管膝關(guān)節(jié)手術(shù)比關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的規(guī)模更大,但他還是決定接受這一手術(shù)治療,。 麥克的膝關(guān)節(jié)和大,、小腿骨的末端被截除。填充物被附著到骨頭和與之相連的周圍的組織上,。麥克住了大約五天院,,同時又一次立刻開始理療。這次手術(shù)恢 時間比較長──他拄了六星期的拐杖,,又用了幾星期手杖,,而整個恢 過程持續(xù)了幾個月。但是他堅持完成了這一恢 過程,,現(xiàn)在他又能夠自如地運動,,而不會感受到多少痛苦。 ????我們的膝關(guān)節(jié)牽引著我們走過了生活中的全部歲月,。幸運的是,,現(xiàn)代科技能夠幫助我們的膝關(guān)節(jié)繼續(xù)完成其未盡的工作,。 ????譯者:孫鈺 相關(guān)稿件
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