鐵縣衛(wèi)發(fā)〔2022〕4號(hào)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室《關(guān)于印發(fā)《鐵嶺市疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作方案》的通知》（鐵市衛(wèi)辦發(fā)〔2022〕12號(hào)）要求，特制定《鐵嶺縣疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　鐵嶺縣衛(wèi)生健康局

　　2022年1月29日

　　（此件公開發(fā)布）

鐵嶺縣疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作方案

　　我縣一旦突發(fā)疫情，采取封控措施后,封控區(qū)和管控區(qū)、人員就醫(yī)的有效機(jī)制需同步建立，疫情防控和醫(yī)療救治政策需有效銜接。為使疫情條件下醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制順暢,統(tǒng)籌做好疫情防控和醫(yī)療服務(wù)保障工作,確保各項(xiàng)工作落地見效，現(xiàn)將新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)療救治工作安排如下：

　　一、工作原則

　　始終堅(jiān)持“人民至上,生命至上”原則，總體上按照低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)嚴(yán)格落實(shí)常態(tài)化疫情防控措施，全面向人民群眾提供日常醫(yī)療服務(wù)。中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)在毫不放松、落實(shí)落細(xì)疫情防控相關(guān)工作基礎(chǔ)上，盡快將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向日常醫(yī)療服務(wù)保障，科學(xué)合理調(diào)配醫(yī)療資源，并根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)要全面做好重點(diǎn)患者醫(yī)療服務(wù)保障工作，細(xì)化制定不同醫(yī)療需求患者分類救治方案，滿足患者基本的、必須的就醫(yī)需求。科學(xué)設(shè)定不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)分級管理，面向重點(diǎn)人群提供精細(xì)化分類醫(yī)療服務(wù)。

　　二、工作內(nèi)容

　　（一）實(shí)施分區(qū)分級醫(yī)療服務(wù)管理政策。為積極應(yīng)對突發(fā)疫情，縣疫情防控指揮部按照“突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類指導(dǎo)、分區(qū)施策”的原則，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)集中隔離人員醫(yī)療救治任務(wù),提供專門區(qū)域?yàn)榧懈綦x人員提供閉環(huán)醫(yī)療服務(wù),對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施閉環(huán)管理。疫情期間,我縣指定鐵嶺縣中心醫(yī)院充分保障危急重癥需要救治的患者，內(nèi)外科等其他普通患者按照屬地管理由各轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，鐵嶺縣凡河新區(qū)患者由凡河鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照鐵嶺市制定的《疫情期間封控管理小區(qū)服務(wù)對象和流程》及《疫情期間封控管理小區(qū)外出就診流程》嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

　　（二） 打通人民群眾看病就醫(yī)“最后一米”。?各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要未雨綢繆，建立完善的應(yīng)急啟動(dòng)機(jī)制，一旦突發(fā)疫情，管控區(qū)和封控區(qū)應(yīng)急狀態(tài)下要具備完善的醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。管控區(qū)、封控區(qū)、隔離酒店等特殊區(qū)域，安排專家團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，對患者病情進(jìn)行評估，特殊區(qū)域內(nèi)人員確需緊急外出就醫(yī)的，安排專車實(shí)施“點(diǎn)對點(diǎn)”接送，執(zhí)行閉環(huán)管理。

　　（三）對于孕產(chǎn)婦和新生兒，要堅(jiān)守母嬰安全底線。鐵嶺縣中心醫(yī)院為疫情期間定點(diǎn)產(chǎn)檢、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和孕產(chǎn)婦保健機(jī)構(gòu)要通過電話、微信等方式，與建冊孕產(chǎn)婦及新生兒建立“一對一”追訪聯(lián)系，及時(shí)提供指導(dǎo)服務(wù)，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦和高危兒專案管理，對臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦給予正確指導(dǎo)。對于集中或居家隔離的孕產(chǎn)婦和新生兒，如出現(xiàn)無法延期產(chǎn)檢、分娩或其他緊急情況，在做好個(gè)人防護(hù)前提下，由社區(qū)或隔離酒店工作人員及時(shí)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)至有診治能力的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，落實(shí)閉環(huán)管理措施。鐵嶺縣中心醫(yī)院要提前制訂突發(fā)疫情期間孕產(chǎn)婦和兒童就醫(yī)工作預(yù)案，細(xì)化孕產(chǎn)婦和兒童急診就診、孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等工作方案，統(tǒng)籌調(diào)配資源，優(yōu)先安排急救轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，明確轉(zhuǎn)運(yùn)流程等要求。要完善應(yīng)急處置預(yù)案，確保核酸檢測結(jié)果未知的孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)或需要緊急處置時(shí)，能夠快速、高效、規(guī)范進(jìn)行處置等，嚴(yán)禁拒診、推諉患者。

　　（四）對于急危重患者，要及時(shí)有效救治。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《急危重患者搶救制度》 等相關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，第一時(shí)間實(shí)施有效救治，不得推諉拖延。各單位要在保持院前急救和院內(nèi)急診正常開放的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救預(yù)檢分診，細(xì)化制定疫情期間的急診急救工作流程，確保急診急救工作安全有序?qū)嵤⒂袟l不紊開展。特別是縣中心醫(yī)院急救電話要全時(shí)段保持通暢，應(yīng)答率達(dá)到100％ ，暢通院前急救和院內(nèi)急診銜接通道，有效實(shí)施無縫對接的“一體化”醫(yī)療 救治服務(wù)。

　　（五）對腎功能衰竭患者、腫瘤患者以及其他需要維持定?期治療的重癥患者，要確保醫(yī)療服務(wù)不間斷。原則上患者原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供連續(xù)、不間斷的醫(yī)療服務(wù)，保障患者生命健康權(quán)益。確因疫情防控需要不宜繼續(xù)提供服務(wù)的，要結(jié)合患者病情實(shí)際，拓展居住地附近、具備相應(yīng)醫(yī)療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院承接接續(xù)治療任務(wù)。

　　（六）對慢性病患者，要提供方便就近的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

　　指導(dǎo)患者在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的檢驗(yàn)檢查和常規(guī)復(fù)查，通過電話隨訪等方式給予指導(dǎo)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對慢性病患者的日常管理。要保障慢性病患者用藥需求，視患者病情可將處方用量延長至12 周，并通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供送藥上門服務(wù)。

　　三、工作要求

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《鐵嶺縣疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作方案》的通知》各項(xiàng)要求，切實(shí)保障人民群眾生命健康權(quán)益。

附件?1

疫情期間封控管理小區(qū)服務(wù)對象和流程

　　一、服務(wù)對象

　　居住在封控管理小區(qū)內(nèi)的所有居民、村民。

　　二、服務(wù)流程

　　1、轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)應(yīng)指定醫(yī)務(wù)人員按?片區(qū)、自然村負(fù)責(zé)封控小區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,與網(wǎng)格員建立結(jié)對關(guān)?系。

　　2、有醫(yī)療需求的人員與網(wǎng)格員聯(lián)系,網(wǎng)格員與結(jié)對醫(yī)務(wù)人?員對接后,?由醫(yī)務(wù)人員報(bào)請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負(fù)?責(zé)人判斷是否需要轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院就診。

　　3、不需要到二、三級醫(yī)院就診的,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)及時(shí)安排提供診療服務(wù);需要到二、三級醫(yī)院就診的,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負(fù)責(zé)人對接就診醫(yī)院,在社區(qū)工作人員陪同下前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

附件?2

疫情期間封控管理小區(qū)外出就診流程

　　一、發(fā)熱患者：按照由社區(qū)、村委工作者陪同,按照發(fā)熱患者閉環(huán)管理要求執(zhí)行。新冠肺炎“十大癥狀”者(發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉)視同發(fā)熱患者管理。

　　二、特殊疾病人群和高齡老人：患者因病情需要就診時(shí),?報(bào)網(wǎng)格員聯(lián)系屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)提供服務(wù)。如需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療,可以利用“綠色通道”?,患者做好個(gè)人防護(hù)并由社區(qū)、村委工作人員及家屬陪同就診,不得使用公共交通工具。

　　三、慢性病患者：由網(wǎng)格員配合片區(qū)結(jié)對醫(yī)務(wù)人員做好小區(qū)、自然村慢性病患者基礎(chǔ)情況并登記,分片區(qū)負(fù)責(zé)居民日常配藥、健康咨詢等醫(yī)療需求,幫助患者購買常見病、慢性病治療藥物。

　　四、危急重癥患者：?告知網(wǎng)格員,撥打?120?轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　五、透析患者：與網(wǎng)格員聯(lián)系,告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息,?在需要外出透析時(shí),由社區(qū)、村委工作者陪同前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

　　六、健康監(jiān)測：結(jié)對醫(yī)務(wù)人員建立日巡查制度,每天對封控小區(qū)日常健康監(jiān)測人員進(jìn)行巡查,定期與日常健康監(jiān)測人員聯(lián)系對接,了解健康需求。

　　七、特殊藥品管理：使用特殊藥品的患者主動(dòng)與網(wǎng)格員、片區(qū)結(jié)對醫(yī)務(wù)人員對接,按照要求上報(bào)申報(bào)材料。片區(qū)結(jié)對醫(yī)務(wù)人員匯總服務(wù)范圍內(nèi)特殊藥品申報(bào)材料,與衛(wèi)健委對接,進(jìn)行材料審核,根據(jù)區(qū)級以上衛(wèi)生健康行政部門審核意見,將藥品配送給患者本人。