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在生命的舞臺上,，我一直認(rèn)為醫(yī)生扮演著“給予者”的角色，醫(yī)生為患者治病,，甚至給患者“第二次生命”,，患者因此感恩醫(yī)生，對醫(yī)生說一聲“謝謝”是順理成章,、天經(jīng)地義的事情,。但是，當(dāng)醫(yī)生久了,，人老了,，喜歡回想，想想自己走過的路,，卻有了新的感悟,。我逐漸推翻了單向感恩的片面理解，認(rèn)識到醫(yī)生不僅僅是“給予者”,，同時也是“獲益者”,，也應(yīng)該對患者說一聲“謝謝”。這種醫(yī)患間的雙向感恩關(guān)系恰恰是?立新型醫(yī)患關(guān)系的人文修養(yǎng)基礎(chǔ),。

我當(dāng)醫(yī)生,，純屬偶然。1956年的春天,，臨近高中畢業(yè),，我的夢想是考上清華大學(xué)當(dāng)建筑師,，但是我深知，即使考上了大學(xué),，我的家境也不允許我去上,！不久，傳來了好消息,，軍校來招生啦,！我報了名，沒有想到我被選中了,，進(jìn)了軍醫(yī)大學(xué),，從此，開始了我的從醫(yī)之路,。

我從未想過要當(dāng)醫(yī)生,，不喜歡學(xué)醫(yī)，尤其是基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段,。記得有一次解剖學(xué)考試,，考題之一是寫出聽小骨各個突和凹陷的名稱，我從未見過我們身體里這塊太小太小的骨頭,，我也不知道背這有什么用,，但是我答對了，我只是憑著記憶,，背下了書中的那張表格,，得了滿分,！

枯燥的三年基礎(chǔ)課結(jié)束了,，開始了臨床課的學(xué)習(xí)和見習(xí)。有一天,，我和幾個同學(xué)到心內(nèi)科看一個病人,，女性，18歲,，因為腹瀉輸液過快過量,，造成了心力衰竭，心臟極度擴(kuò)大,。當(dāng)我走到病床旁時,，她一把抓住了我的手，以渴望的眼神對我們說：“我不想死,！救救我,！我不想死！我還年輕,！”三天后,，我們得知她死亡的消息,，她才18歲啊,！她那雙向醫(yī)生求救的眼神使我久久不能忘懷,，無時無刻不在提醒我面對的是病人，既然學(xué)了醫(yī),，就要有責(zé)任擔(dān)當(dāng),，病人把生命的希望都托付給了你，你還有什么理由不好好學(xué)習(xí),，當(dāng)個好醫(yī)生,。

1962年我當(dāng)上了外科醫(yī)生，當(dāng)我第一次微微顫抖地拿起手術(shù)刀的時候,，老醫(yī)生就告訴我,，剛開始當(dāng)外科醫(yī)生的時候膽子都小，經(jīng)過一段時間的磨練,，膽子就大了,，而且越來越大，終于碰釘子了,！從此膽子又變小了,，外科醫(yī)生就是在這個過程的反復(fù)中逐漸成長、逐漸成熟的,。我的親身經(jīng)歷告訴我,，我能成為一位有經(jīng)驗的專家，除了上級醫(yī)師和同事們的幫助之外,，還有非常重要的良師益友——我的無數(shù)個病人,，我從他們身上得到了鍛煉、獲取了經(jīng)驗,，從醫(yī)生在他們身上所犯的錯誤或者不足中吸取了教訓(xùn),，難道我們不應(yīng)該感恩病人，對病人說一聲“謝謝”嗎,？

記得剛當(dāng)泌尿外科醫(yī)生時,，遇到膀胱癌病人需要膀胱切除時，都需要尿流改道,，不管是輸尿管皮膚造瘺還是回腸膀胱術(shù),，都是在肚皮上走尿，病人需要佩戴尿袋子,，盡管用心維護(hù),，仍有異味，不敢笑,，不敢與人近距離,，病人身心倍受痛苦,，以至于有一本老的泌尿外科專業(yè)書中用粗大的字表達(dá)了病人的感受“我寧可死，也決不在肚皮上流尿,！”為此,，許多病人付出了生命的代價。1983 年,，我在日本看到一位專家剛從美國學(xué)回來一種叫“可控回腸膀胱”的手術(shù),，術(shù)后雖然仍有腹壁回腸造口，需要從造口定期插管排尿,，但造口不流尿,，不需要佩戴尿袋，提高了病人的生活質(zhì)量,。但是手術(shù)很復(fù)雜,，當(dāng)時我也沒有完全看懂，回國后我查閱相關(guān)資料,，反復(fù)思考,、反復(fù)動物實驗，不久就在國內(nèi)首次成功開展了可控回腸膀胱手術(shù),。但是后來發(fā)現(xiàn)病人并不滿意,，腹壁仍有造口，成了病人的沉重負(fù)擔(dān),，這種不滿意成為一種無形的壓力,，逼迫我不停地思考和進(jìn)行臨床研究，終于完成了用帶血管蒂的游離闌尾,，小頭剪開插入做好了的回腸儲尿袋,，大頭與剪開的肚臍吻合。手術(shù)后病人看著自己的肚皮,，笑了,！因為他的肚皮和正常人一樣,，看不到造口,。后來，在與病人的交流中發(fā)現(xiàn),，病人仍不滿意,，因為每天需要多次從肚臍插管排尿。病人的不滿意,，我記在了心里,，想著改變！有一天,，我看到了一篇國外開展回腸原位新膀胱手術(shù)的報道,，也就是說在膀胱被切除后的原位,，構(gòu)建一個回腸儲尿袋，上與輸尿管吻合,，下與尿道斷端吻合,，手術(shù)后病人可以和正常人一樣從尿道排尿，這是醫(yī)生和病人共同期待的結(jié)果,。當(dāng)然手術(shù)有一定難度,，有一定適應(yīng)癥。為了預(yù)防尿液返流到腎臟,，造成腎臟功能損害,，通過動物實驗，我創(chuàng)建了應(yīng)用回腸縱形折疊抗返流的新方法,，并成功地應(yīng)用到了回腸原位新膀胱的手術(shù)中,。回顧這段經(jīng)歷,，可以清楚地看到病人的不滿意一直是我臨床研究的動力,，離開了病人，哪來的這些進(jìn)步,！離開了病人,，哪來的論文中的“首例”、“第一”,！離開了病人,，哪來的與臨床相關(guān)的“科技進(jìn)步獎”、“醫(yī)療成果獎”,，甚至頭上的某些光環(huán),。

我曾經(jīng)參加過一次大會診，有一位中年婦女患下腹及盆腔偏左側(cè)腹膜后巨大“惡性腫瘤”,，需要由普通外科,、泌尿外科、婦科,、血管外科等多個學(xué)科聯(lián)合完成切除手術(shù),。在顯示影像學(xué)資料時，我注意到與“腫瘤”同側(cè)的輸尿管的走行路徑是正常的,，于是我向主持人要求看病人,，通過問病史，了解到三個多月前曾經(jīng)做過輸尿管鏡檢查,，但因中途受阻失敗告終,，接著連續(xù)尿了三天血。我回到會診室,，否定了“惡性腫瘤”的診斷,，提出可能是輸尿管損傷,，長期緩慢漏尿所造成的后果。建議取消手術(shù),，放置左輸尿管引流觀察,，果然，囊實性腫物逐漸縮小,，治愈出院,。我的正確判斷來自熟悉正常輸尿管走行，熟悉患腹膜后腫瘤以后的輸尿管走行變異,，而這種“熟悉”,，是從我的病人上萬份影像資料中學(xué)到的，是病人給了我豐富的臨床經(jīng)驗,！

老了老了,，還遇到了這樣一個病人：經(jīng)過多種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎周脂肪囊內(nèi)有一個4.6cm 的囊實性腫物，有報告說“性質(zhì)待定”,，有報告說“不除外腫瘤可能”,。我憑經(jīng)驗認(rèn)為此部位罕見惡性腫瘤，腎周膿腫倒不能除外,，建議短期觀察,，結(jié)果腫物直徑逐月縮小至1.9cm，就在我認(rèn)為我的診斷可能是正確的時候,，復(fù)查腫物又增大到了2.4cm,，并且出現(xiàn)了一些腫瘤跡象，決定手術(shù)探查切除,，病理證實為脂肪肉瘤,。我對這個病例思考了很久，逐漸對自己和醫(yī)學(xué)有了一些新的感悟,。

一直以為像我這樣的老醫(yī)生,，干了五十多年，臨床經(jīng)驗豐富,，吃老本在臨床上也能應(yīng)對自如,。的確，醫(yī)學(xué)的一個重要特點是醫(yī)學(xué)具有不容輕視的經(jīng)驗性,，包括經(jīng)驗性的臨床思維和經(jīng)驗性的臨床判斷能力,，強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有特殊的意義,，但是醫(yī)學(xué)在發(fā)展,，疾病在變化，疾病發(fā)生發(fā)展的不穩(wěn)定性讓疾病的臨床表現(xiàn)在不斷地變異,，使過去的經(jīng)驗產(chǎn)生了局限性,，因此,，作為醫(yī)生，即使臨床經(jīng)驗很豐富,，但在每一個病人面前永遠(yuǎn)都需要保持謹(jǐn)慎,，需要從病人那里不斷補(bǔ)充新經(jīng)驗、新知識,，病人是我永遠(yuǎn)的老師,！

回顧一生，從不愿意學(xué)醫(yī)到要立志當(dāng)個好醫(yī)生,，從微微顫抖的手拿手術(shù)刀到成為成熟的外科醫(yī)生,，成為主任醫(yī)師、教授,、博士生導(dǎo)師,，我要感謝的人很多，但是絕對不要忘記感謝最應(yīng)該感謝的人——我的病人,！

感恩是情感的一扇窗,，打開它，光彩流溢,，溫暖芬芳,。讓我們帶著感恩的心去服務(wù)病人，我們一定會收獲更強(qiáng)的責(zé)任心,，更大的醫(yī)事本領(lǐng),，更多的創(chuàng)新動力和更高的人生境界！

作者簡介：王曉雄,，男,，1937年9月出生，籍貫杭州,，現(xiàn)任中國人民解放軍總醫(yī)院專家顧問組副組長,，泌尿外科主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導(dǎo)師,，技術(shù)級一級，中央保健會診專家,。1992年獲國務(wù)院頒發(fā)的政府特別津貼,。