隨著我國老齡化進程的加快,，老年人的生活照護、醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護理等方面的剛性需求不斷增加,。據(jù)國家社科基金《養(yǎng)老消費與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》課題組測算,，到2050年，我國將有7500萬人口是80歲以上老年人,，失能失智老人數(shù)量將達到1.2億,。醫(yī)療、護理,、照料等圍繞高齡老人剛性需求的服務(wù)將成為下一個風口。日本作為較早進入老齡的國家,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有著成功的探索,。借鑒日本的成熟經(jīng)驗將會給我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式帶來一定啟發(fā)。

日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開政策的大力支持,。早在上世紀60年代,，日本就開始了養(yǎng)老制度改革方面的探索，旨在改善老年人生活,、介護和醫(yī)療體制,。1962年，日本政府制定了《老年人福利法》,，通過官辦機制推行老人福利政策,。1982年制定了《老年人保健法》，國家開始承擔一定費用覆蓋老年人醫(yī)療支出,。1987年修訂《老年人保健法》,，創(chuàng)立老年人保健設(shè)施。1989年制定黃金計劃,，進一步完善養(yǎng)老設(shè)施并鼓勵居家養(yǎng)老,。1992年再次修訂《老年人保健法》，創(chuàng)立老年人上門看護制度,。2000年實施介護保險,，為65歲以上老人以及40-64歲間疾病患者提供介護保險。介護保險制度實施后,，老年人只需支付12.3%的醫(yī)療照護費用,，大大降低了老人在醫(yī)療健康方面的財務(wù)壓力,。

日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還依托于高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)載體。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，日本的養(yǎng)老機構(gòu)有以下幾個共同特點：

一是擁有功能齊全,、沿生命周期布局的醫(yī)、養(yǎng),、護綜合服務(wù)體系,。如東京新宿櫸園綜合養(yǎng)老機構(gòu)，涵蓋了從急性醫(yī)療到康復(fù)護理再到一般養(yǎng)老功能的三位一體多元服務(wù)內(nèi)容,。新宿櫸園與臨近的兩家醫(yī)療機構(gòu)--三田醫(yī)院和山王醫(yī)院一直保持密切合作關(guān)系,，確保入住者及時獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在康復(fù)護理方面,，新宿櫸園本身就擁有先進的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的療法師及護理員,，為老人制定有針對性的康復(fù)計劃并提供細心周到的護理服務(wù)。在養(yǎng)老方面,，日本養(yǎng)老機構(gòu)都設(shè)有茶話間,、餐廳、健身房,、文娛室,、會議室等功能場所，有的還有溫泉浴室,、花房等特殊頤養(yǎng)設(shè)施,，為老人起居、康養(yǎng)和社交提供便利,。

二是提供科學(xué)全面,、優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護理服務(wù)。日本對介護服務(wù)十分重視,，介護人才的培養(yǎng)被納入正規(guī)學(xué)歷教育系統(tǒng),。學(xué)員要通過至少130個小時的理論知識和實踐操作課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)介護工作的基礎(chǔ)知識,、溝通技巧和介護方法,。課程內(nèi)容不僅包括技術(shù)層面教學(xué)，更重視心理學(xué)知識和社會互動技巧的傳授,。介護人員上崗前要通過從初級到高級的資格考試,，工資根據(jù)級別有所不同，但都在較高水平,。日本介護服務(wù)排名第一的日醫(yī)學(xué)館人員工資支出占項目費的70%,。高薪資和嚴格的培訓(xùn)是護理人員提供專業(yè)化、高質(zhì)量介護服務(wù)的必要保障,。

三是在設(shè)施和服務(wù)上體現(xiàn)了對細節(jié)的關(guān)注,。日本的養(yǎng)老機構(gòu)在設(shè)計上十分注重對老年人的關(guān)懷,，如室內(nèi)始終保持清潔干凈，預(yù)防感染,；家居布置上考慮燈光和床的舒適度以及梳妝臺的便利性,；浴室設(shè)有無障礙通道方便殘疾老人使用；在公共空間擺放老人的手工藝品,、花冠等,，體現(xiàn)了對老人安全感、舒適度和成就感的重視,。對細節(jié)的關(guān)注還體現(xiàn)在精細化的服務(wù)上,。日本的養(yǎng)老機構(gòu)為失能老人配備專職人員服務(wù)團隊，包括療法師,、介護士,、藥劑師、營養(yǎng)師,、管理員,、事物員等，提供專業(yè)周到的護理,、療養(yǎng)服務(wù),。護理人員會定期給老人體檢，還會持續(xù)關(guān)注老人飲食,、入浴、梳妝,、排泄等變化,，觀察老人身體狀況和病情進展，并做詳細記錄,，通過體操,、手工、游藝等項目幫助老人康復(fù),。

相較而言,，我國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面還處于初探階段，目前在醫(yī)養(yǎng)銜接,、服務(wù)質(zhì)量和護理專業(yè)度方面還存在諸多問題,。今后我國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面需要從以下幾點著手改善：一是國家在政策層面需要進一步完善醫(yī)保制度，推動長期護理保險制度在全國范圍內(nèi)實施,，為更多有剛性需求的老人提供政策福利,。二是建設(shè)和完善護理培訓(xùn)體系，將護理工作制度化,、專業(yè)化,、系統(tǒng)化,，加大介護服務(wù)培訓(xùn)力度，培養(yǎng)護理人員的敬業(yè)理念,，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng),、工資待遇和社會地位。

三是緊密結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù),，打造集生活照料,、醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護理于一體的綜合養(yǎng)老體系。四是加大對設(shè)施和服務(wù)細節(jié)的完善,。注重品質(zhì)價值和精神體驗,，設(shè)身處地為老年人著想，提供有溫度的服務(wù),，積累良好的口碑,。

“老吾老以及人之老”，人終將會走向衰老,。有一個怡然安泰的晚年是人們共同的期許,。中國人有著深厚的尊老敬老傳統(tǒng)。在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的過程中,，適當借鑒日本的成熟經(jīng)驗?zāi)軌蜃屛覀兩僮邚澛?，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度建設(shè)，解決老年人康養(yǎng)之需,，讓老年人過有尊嚴的生活,，早日實現(xiàn)安享晚年的心愿。（注：本文僅代表作者觀點,。）

作者馬天月是中國建投研究院博士后,。