近年來，我國已建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系,，對于最終消費(fèi)率的提升起到積極作用,。作為“2025重振消費(fèi)之路”系列第三篇，本文重點(diǎn)關(guān)注中國社會保障體系實(shí)現(xiàn)廣覆蓋之后的下一個(gè)難題——參保質(zhì)量的提升,，探討財(cái)政完善社保體系“擠入”消費(fèi)的可能路徑,。

成效：規(guī)模最大的社會保障體系。2008年全球金融危機(jī)后,，中國居民醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推廣完善,，社會保障體系覆蓋人群持續(xù)快速擴(kuò)大，最終消費(fèi)率也呈回升態(tài)勢,，2019年較2010年累計(jì)提升7.2個(gè)百分點(diǎn)至56.5%,。截至2024年末，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)分別參保10.66和13.26億人,；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率已達(dá)到95%，提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標(biāo),。

問題：參保質(zhì)量存在提升空間,。習(xí)總書記文章指出，部分農(nóng)民工,、靈活就業(yè)人員,、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員等人群沒有納入社會保障。具體看：1）職工社保的保障水平高于居民社保,。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)都相對較低,。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金對于農(nóng)村消費(fèi)的替代率為14.4%，還不足以覆蓋其食品支出,，而退休企業(yè)職工月均養(yǎng)老金較居民高2872元,，能夠超額覆蓋日常開支,。居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷率不及城鎮(zhèn)職工，醫(yī)藥消費(fèi)意愿也明顯偏弱,，人均就診次數(shù),、人均醫(yī)藥費(fèi)用和人均住院費(fèi)用分別較城鎮(zhèn)職工低3.8次、3325元和4501元,。2）職工社保覆蓋率仍顯不足,，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)僅占城鎮(zhèn)就業(yè)人員的80.6%和57.6%，數(shù)量少0.9和2億人,。已參加職工社保的從業(yè)人員存在斷繳行為,，中斷繳費(fèi)人數(shù)比例也有升高。3）靈活就業(yè)和中低收入人群成為主要“漏損”?，F(xiàn)行制度對于無雇工個(gè)體戶,、靈活就業(yè)人員未做硬性要求，相關(guān)人群主觀參保積極性也有不足,。一方面,，社保繳費(fèi)門檻較高。現(xiàn)行政策規(guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)高于部分人群實(shí)際收入,，加大實(shí)際繳費(fèi)負(fù)擔(dān),。城鎮(zhèn)居民中中間偏下及低收入組平均收入分別是社平工資的52%和28%，調(diào)研顯示靈活就業(yè)人員工資中位數(shù)是社平的44.4%,，均不及社保繳費(fèi)社平60%的下限水平,。另一方面，社保繳費(fèi)門檻提升快于城鎮(zhèn)居民收入增速,。用以計(jì)算社?；鶖?shù)的城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資在過去10年累積增長114.2%，而城鎮(zhèn)居民,、城鎮(zhèn)低收入和城鎮(zhèn)中間偏下收入群體的平均收入在過去10年分別累積增長79.7%,、55.8%和63.9%，意味著中低收入人群實(shí)際承擔(dān)的社保費(fèi)率逐年上升,。

解決之道：完善社保體系“擠入”消費(fèi),。將漏損人群納入更高質(zhì)量的職工保障體系，可明顯提升其消費(fèi)意愿,，減少預(yù)防性儲蓄,。而其中的關(guān)鍵點(diǎn)在于制度門檻的降低，這意味著財(cái)政需承擔(dān)更多的支出責(zé)任,?？紤]到中國財(cái)政支出中用于社會保障和醫(yī)療衛(wèi)生的占比低于其他中高收入國家，且最終消費(fèi)率有待提振,，完善社保體系已成政策“共識”,。具體路徑有二：一是,，通過合理設(shè)置繳費(fèi)基數(shù)，降低繳費(fèi)區(qū)間下限,，同時(shí)考慮階段性費(fèi)用減免,，或小幅降低社保費(fèi)率，以緩解繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，使更多中低收入人群其能夠被更高質(zhì)量社保所覆蓋,。二是，加大對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼力度,，設(shè)置中長期目標(biāo),，拉平基本養(yǎng)老保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的差距；同時(shí),，減緩居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的上漲速度,，以財(cái)政資金的增加“補(bǔ)缺”。

國家生育支持政策升級：從“鼓勵生育”到“系統(tǒng)性護(hù)航”——基于國家衛(wèi)健委新政及柏文喜觀點(diǎn)的深度解析

引言：人口高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略重構(gòu)

2025年3月25日,，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于組織開展2025年人口高質(zhì)量發(fā)展研究揭榜攻關(guān)活動的通知》,，明確提出完善生育支持政策體系、加強(qiáng)中長期政策儲備的戰(zhàn)略方向,。這一政策被視作對黨的二十大提出的“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略”的深化,，也是應(yīng)對當(dāng)前低生育率、老齡化加劇等問題的關(guān)鍵舉措,。同日,，重慶市宣布已起草促進(jìn)生育友好型社會建設(shè)的文件，標(biāo)志著地方層面與國家政策的協(xié)同推進(jìn),。在此背景下,，結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏文喜關(guān)于人口政策與經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展的觀點(diǎn)，本文將從政策框架,、實(shí)踐難點(diǎn)及未來路徑三個(gè)維度展開分析,。

一、政策框架：系統(tǒng)性支持的“四維重構(gòu)”

國家衛(wèi)健委此次政策的核心在于構(gòu)建覆蓋生育全周期的支持體系,，具體表現(xiàn)為以下四個(gè)維度：

1. 經(jīng)濟(jì)支持：從“單一補(bǔ)貼”到“多維度減負(fù)”
政策提出基于多源數(shù)據(jù)評估生育醫(yī)療服務(wù),、假期、保險(xiǎn),、育兒補(bǔ)貼等現(xiàn)有措施的成效。例如,，育兒補(bǔ)貼制度已從地方試點(diǎn)（如云南,、寧夏的差異化補(bǔ)貼）上升為國家層面的中長期政策儲備。柏文喜曾指出：“生育成本高企是抑制家庭決策的核心因素,，但補(bǔ)貼需避免‘一刀切’,，應(yīng)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異動態(tài)調(diào)整,。”當(dāng)前政策強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)覆蓋不同收入家庭”,，正是對這一建議的回應(yīng),。此外，住房,、教育等配套措施的協(xié)同（如多孩家庭購房優(yōu)惠,、長幼隨學(xué)政策）亦被納入考量，形成經(jīng)濟(jì)減負(fù)的“組合拳”,。

2. 服務(wù)保障：托育服務(wù)的“普惠性下沉”

托育服務(wù)供給不足是制約生育意愿的長期痛點(diǎn),。國家衛(wèi)健委要求增加普惠性托位，鼓勵社區(qū)嵌入式托育和用人單位辦托,。江蘇省在2025年1月發(fā)布的政策中提出“設(shè)區(qū)市托育綜合服務(wù)中心全覆蓋”,，并探索托幼一體化服務(wù)，這為全國提供了參考,。柏文喜認(rèn)為：“托育服務(wù)需打破‘高收費(fèi)低質(zhì)量’困境,，通過財(cái)政補(bǔ)貼與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)雙管齊下，實(shí)現(xiàn)普惠性與市場化的平衡,?！?br />
3. 制度創(chuàng)新：生育假期的“成本共擔(dān)機(jī)制”
政策強(qiáng)調(diào)完善生育假期制度，但如何平衡企業(yè)負(fù)擔(dān)仍是難點(diǎn),。重慶市政協(xié)委員陶惠建議將生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)從128天延長至178天,，而江蘇省提出“優(yōu)化生育假期成本共擔(dān)機(jī)制”，探索政府,、企業(yè),、社會多方分擔(dān)模式。柏文喜指出：“單純延長假期可能加劇女性就業(yè)歧視,，需配套稅收優(yōu)惠或用工補(bǔ)貼以緩解企業(yè)壓力,。”

4. 文化引導(dǎo)：從“政策驅(qū)動”到“觀念重塑”
政策首次將“構(gòu)建新型婚育文化”納入議程,，要求加強(qiáng)宣傳教育,。張睿等專家建議通過媒體宣傳、中小學(xué)課程融入等方式,，扭轉(zhuǎn)“少生優(yōu)生”的傳統(tǒng)觀念,。柏文喜強(qiáng)調(diào)：“社會氛圍的改善需長期投入，需將生育友好理念嵌入社會治理各環(huán)節(jié),，例如職場性別平等,、家庭友好型企業(yè)認(rèn)證等。”
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二,、實(shí)踐難點(diǎn)：政策落地的“三重挑戰(zhàn)”

盡管政策框架日趨完善,，但執(zhí)行層面仍面臨多重挑戰(zhàn)：

1. 區(qū)域差異與財(cái)政可持續(xù)性

地方實(shí)踐中，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（如江蘇,、重慶）可依托較強(qiáng)財(cái)政實(shí)力推進(jìn)補(bǔ)貼和托育建設(shè),，但欠發(fā)達(dá)地區(qū)面臨資金缺口。柏文喜曾警示：“若中央與地方事權(quán)劃分不清,，可能導(dǎo)致政策‘逐底競爭’,，加劇區(qū)域不平衡?！碑?dāng)前政策提出“研究建立生育補(bǔ)貼的合理性,、可行性和可持續(xù)性”，正是對這一問題的回應(yīng),。

2. 政策協(xié)同性與執(zhí)行效能

生育支持涉及衛(wèi)健,、教育、住建等多部門,，協(xié)調(diào)難度大,。例如，住房政策中“多孩家庭優(yōu)惠”需與房地產(chǎn)調(diào)控目標(biāo)平衡,；教育領(lǐng)域的“課后服務(wù)”需解決師資與經(jīng)費(fèi)問題,。重慶市政協(xié)委員陶惠提出“將生育支持納入民生實(shí)事監(jiān)督”，或可提升部門協(xié)同效率,。

3. 社會參與度與觀念轉(zhuǎn)型滯后

企業(yè)和社會組織參與生育支持的積極性尚未完全激發(fā),。盡管政策鼓勵用人單位辦托，但企業(yè)普遍擔(dān)憂成本增加,。柏文喜建議：“可通過稅收抵免,、品牌聲譽(yù)激勵等方式，構(gòu)建政府-市場-社會的三元協(xié)作機(jī)制,?！?br />
三、未來路徑：柏文喜視角下的政策優(yōu)化建議

基于上述挑戰(zhàn),，結(jié)合柏文喜近年來的論述,，未來政策可從以下方向突破：

1. 構(gòu)建動態(tài)調(diào)整的補(bǔ)貼機(jī)制

柏文喜主張：“補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨CPI、人均可支配收入等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整,，并建立中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付機(jī)制以平衡區(qū)域差異,。”例如,，可借鑒德國“子女金”制度,，按家庭子女?dāng)?shù)量階梯式提高補(bǔ)貼，同時(shí)通過社保賬戶直補(bǔ)提升效率。

2. 推動托育服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化+數(shù)字化”

針對托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊的問題,，需加快制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如師生比、安全規(guī)范）,，并通過數(shù)字化平臺實(shí)現(xiàn)服務(wù)透明化,。江蘇省提出的“托育機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)助與實(shí)際入托人數(shù)掛鉤”，可作為量化評估的參考,。

3. 探索“生育友好型”企業(yè)認(rèn)證制度

柏文喜提出：“可通過認(rèn)證制度激勵企業(yè)落實(shí)生育支持措施,，例如對達(dá)標(biāo)企業(yè)給予信貸優(yōu)惠或政府采購傾斜?！贝伺e既能降低企業(yè)成本,，又能塑造社會責(zé)任形象，形成良性循環(huán),。

4. 強(qiáng)化人口政策的“全生命周期”視角

政策需突破“催生”局限,，向“優(yōu)育”延伸。例如,，加強(qiáng)生殖健康服務(wù)（如輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保）,、完善兒童醫(yī)療體系（如兒科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃）。柏文喜強(qiáng)調(diào)：“人口政策應(yīng)關(guān)注‘生得起’‘養(yǎng)得好’‘教得優(yōu)’的連貫性,，避免政策碎片化,。”

結(jié)語：從“政策創(chuàng)新”到“治理范式轉(zhuǎn)型”

國家衛(wèi)健委此次政策升級,，標(biāo)志著我國人口政策從“短期刺激”向“長期制度建構(gòu)”的轉(zhuǎn)型,。通過經(jīng)濟(jì)支持、服務(wù)保障,、制度創(chuàng)新與文化引導(dǎo)的四維重構(gòu),，政策正在回應(yīng)“不想生”“不敢生”“不能生”的深層矛盾。然而,，真正的挑戰(zhàn)在于如何將頂層設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為基層實(shí)踐,，這需要政府、市場與社會的共同參與,。如柏文喜所言：“人口高質(zhì)量發(fā)展不僅是政策問題,，更是治理能力的試金石。唯有系統(tǒng)性,、協(xié)同性,、可持續(xù)性并舉，方能實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)的良性互動,?！蔽磥恚S著重慶、江蘇等地的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)推廣,，我國生育支持政策有望成為全球人口治理的“中國方案”,。

閱讀了全文，整個(gè)文件基本上沒有什么直接的利好信號,，但母嬰概念股卻因?yàn)樗本€拉升,。只能說不理解但尊重這些投資者的選擇，但不打算跟進(jìn)這波買入潮,，因?yàn)榍榫w味道太濃,。尤其是在這周股市整體表現(xiàn)不佳的情況下，又多了點(diǎn)沒話題炒作就硬找的嫌疑,。

人口高質(zhì)量發(fā)展的話題倒是不禁讓我聯(lián)想到了近期關(guān)于基因編輯技術(shù)的熱議,。盡管馬斯克第13個(gè)寶寶是否為“超級寶寶”仍存爭議，但山姆·奧特曼同性繁衍的孩子卻官宣了,，這多少證明基因編輯技術(shù)已經(jīng)有了突破性的進(jìn)展,。假如富豪階層真的已經(jīng)在通過基因編輯技術(shù)定制高質(zhì)量“優(yōu)生嬰兒”，那么這對于自然繁衍的孩子們來說,，無疑將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),。

今日消息,，重慶市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)生育有關(guān)決策部署，目前,，正按國家統(tǒng)一部署推進(jìn)相關(guān)工作,。同時(shí)，相關(guān)部門已起草了促進(jìn)生育,、推動生育友好型社會建設(shè)的相關(guān)文件,。