????2月17日,，中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)又得到了一個(gè)“大紅包”,。當(dāng)天的《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，青海,、福建,、山東等9個(gè)省份已在全省實(shí)行大病醫(yī)保方案，其余省份隨后將先試點(diǎn)后實(shí)行,。這意味著又一筆巨大的財(cái)政和社會(huì)資金將移至醫(yī)療機(jī)構(gòu),，用以挽救中國(guó)2.6億“大病”患者的健康。

????2009年以來(lái),，中國(guó)政府已先后在醫(yī)療體系中投入超過(guò)8500億人民幣,，以提高醫(yī)療服務(wù)覆蓋率和醫(yī)保覆蓋人群?！笆濉逼陂g這一數(shù)字仍要大幅提高,。

????龐大、復(fù)雜的制度改革基本解決了患者的支付能力問(wèn)題,。然而，隨著制度改革的深入,，醫(yī)療服務(wù)的安全和效率問(wèn)題卻越來(lái)越突出,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率成了醫(yī)患之間新的矛盾。當(dāng)更多的患者有了支付能力后,，他們同樣也將對(duì)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)提出更高的要求,。醫(yī)療服務(wù)的安全、效率和質(zhì)量將成為人們衡量醫(yī)改效果的重要標(biāo)準(zhǔn),。

????根據(jù)美國(guó)的有關(guān)統(tǒng)計(jì),，常見(jiàn)死亡原因中名列前三位的分別是心臟病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病,，但讓人意想不到的是,，排在第四位的居然是醫(yī)療差錯(cuò)。盡管目前中國(guó)尚無(wú)準(zhǔn)確的數(shù)字來(lái)反映因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的死亡例數(shù),，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)有相對(duì)粗放的管理及流程卻讓人們感受到了醫(yī)療差錯(cuò)的潛在風(fēng)險(xiǎn),。

????如何采用科學(xué)技術(shù)來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)的安全和效率呢？我們先來(lái)看看一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,。

????早在2006年,，國(guó)內(nèi)超市中的蔬菜已經(jīng)大部分采用了二維碼,。蔬菜、生鮮上各自獨(dú)立的二維碼標(biāo)識(shí),，包含產(chǎn)地,、保質(zhì)期、品種,、等級(jí)和價(jià)格等詳細(xì)的追溯檔案,。然而，在醫(yī)療領(lǐng)域,，對(duì)待和人們生命休戚相關(guān)的藥品,，中國(guó)卻仍有相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員依然采用的是肉眼識(shí)別和人工處理的方法，而不是二維碼標(biāo)識(shí),。

????目前,，絕大部分的中國(guó)醫(yī)院內(nèi)，護(hù)士們依然采用工作站模式,。她們的主要工作有床旁護(hù)理,、醫(yī)囑執(zhí)行、體征錄入,、輸液管理,、工作統(tǒng)計(jì)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：護(hù)士只有15%的時(shí)間用在病人護(hù)理上,，其余的大部分時(shí)間都是在處理文檔,、護(hù)理協(xié)調(diào)、藥品管理和其他非臨床活動(dòng),。也就是說(shuō),，醫(yī)護(hù)人員承受著沉重的非醫(yī)護(hù)服務(wù)壓力。今天,，舊的醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)作模式和技術(shù)支持既不能保障醫(yī)療安全,，提高臨床業(yè)務(wù)效率，更不能有效防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,。

????醫(yī)院外部可能面臨著同樣的問(wèn)題,。不計(jì)急診和其他小病，僅就2.6億的“大病”患者來(lái)說(shuō),，他們要不斷了解疾病進(jìn)展,，更新相關(guān)藥物信息及治療方法。這就需要患者與醫(yī)生或護(hù)士建立有效的溝通途徑和平臺(tái),。目前大家普遍采用的方法是預(yù)約門診,。然而，截至2011年底，中國(guó)僅有注冊(cè)護(hù)士220萬(wàn)人,，醫(yī)生約200萬(wàn)人,。它意味著，即使中國(guó)所有的醫(yī)生都只看“大病”,，醫(yī)患比例仍然高達(dá)1：130,。也就是說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生需要服務(wù)130個(gè)患者,。

????如果沿襲以往解決醫(yī)療體制和解決患者支付能力的發(fā)展路線,，上述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的問(wèn)題將始終難以觸及。然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CIO們卻可能為此提供較理想的解決方案,，因?yàn)閺难b備醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）開始,，基于信息技術(shù)的移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)趨于成熟。

????移動(dòng)醫(yī)療將移動(dòng)終端設(shè)備,、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)應(yīng)用全面融合,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)為醫(yī)護(hù)人員提供手持移動(dòng)終端和在機(jī)構(gòu)內(nèi)安裝無(wú)線接入點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)以電子方式記錄藥品信息,，從而減少錯(cuò)誤并加快庫(kù)存檢查,。而且，它還能提高新藥品登記的效率,、實(shí)現(xiàn)藥房記錄的全面可視性,，并最大限度地減少藥物處方錯(cuò)誤，從而以更低的總成本,，提供更全面的醫(yī)護(hù)服務(wù),。

????而以具備互操作性的臨床通信為基礎(chǔ)，可以讓病房護(hù)士根據(jù)來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息進(jìn)行操作,，憑借條碼掃描識(shí)別確認(rèn)藥物與患者的正確匹配,，通過(guò)一鍵通功能向藥房確認(rèn)藥品名單。而急救護(hù)士則可以接聽來(lái)自主治醫(yī)生的電話,，幫助患者提前準(zhǔn)備好手續(xù),，通過(guò)一鍵通功能向門衛(wèi)請(qǐng)求運(yùn)送患者,。同時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門衛(wèi)和交通部門可以通過(guò)一鍵通回叫護(hù)士，并與同事和上級(jí)主管即時(shí)通信,，進(jìn)而在更短的就診時(shí)間內(nèi)提供所需的醫(yī)護(hù)服務(wù),。

????從地理覆蓋上來(lái)看，從院前急救到門診,、住院病區(qū),，再到全院區(qū)，院外，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)救護(hù)車與醫(yī)院之間的移動(dòng)無(wú)縫連接,。從急診病人被帶上車開始,，病人就與醫(yī)院門診之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的信息溝通和數(shù)據(jù)傳輸。另外,，移動(dòng)醫(yī)療還可以為消費(fèi)者提供遠(yuǎn)程服務(wù),，如遠(yuǎn)程監(jiān)控心電活動(dòng)狀況，續(xù)接醫(yī)生處方等,；從人群覆蓋來(lái)看,，移動(dòng)醫(yī)療體系涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士,、后勤管理人員,、患者，護(hù)士需要企業(yè)級(jí)移動(dòng)終端,。醫(yī)生查房需要企業(yè)級(jí)的平板電腦,，物流需要企業(yè)級(jí)的數(shù)據(jù)采集。而當(dāng)患者走入醫(yī)院時(shí),，其個(gè)人自帶智能手機(jī)可以接入院內(nèi)系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)信息推送、院內(nèi)導(dǎo)航等服務(wù),。

????改革總是面臨不斷的調(diào)適,，醫(yī)療改革也不例外。在制度變革之外,，信息技術(shù)應(yīng)是醫(yī)療改革下一步的新切入點(diǎn),。