《財富》（中文版）-- 作為一名畢生從事制定癌癥特殊療法的腫瘤學家,，我會感到沮喪,，因為大多數(shù)的病人仍然在缺乏對其病情的發(fā)展和擴散的全面理解的情況下接受治療。對于所有存在轉(zhuǎn)移性（擴散性）的普通癌癥,，使用常規(guī)療法的五年存活率遠遠低于50%,。對于有些疾病，比如胰腺癌,，這一比率低至7%,。

我領(lǐng)導了格列衛(wèi)（Gleevec）的臨床開發(fā)。格列衛(wèi)是一種定向藥物,，用于阻止能夠?qū)е侣怨撬栊园籽,。–ML）的變異。這種病的患者的預期存活時間是3至5年,，在服用這種藥之后,，大多數(shù)人可以擁有正常人的壽命。目前,，相關(guān)的研究仍然在進行,，以確定患者何時可以停藥而不受任何影響。對于癌癥藥物開發(fā)來說,，這是一個令人激動的模式,。完整基因組測序的成本大大下跌，已經(jīng)并且仍將創(chuàng)造出更多的精準醫(yī)療的成功故事,。

但是,，對于所有的患者來說，基因定制療法已經(jīng)變成了現(xiàn)實,。不過,，走到這一步，需要我們對如何分享知識做出重大的重新評估,。

如今,，只有少數(shù)幸運的患者能夠享受到腫瘤基因組的測序分析。分析的過程很辛苦,，需要花費數(shù)月時間和數(shù)萬美元，才能夠找到推動癌癥發(fā)展的變異,，然后再確定最優(yōu)的療法,。即便做了這些工作，單憑基因組數(shù)據(jù)仍然不足以確定推薦療法的效果,。

在俄勒岡健康與科學大學（Oregon Health & Science University）的奈特癌癥研究所（Knight Cancer Institute）工作時,，我遇到了一位科技企業(yè)高管。他是幸運而鮮活的樣本，告訴人們精準醫(yī)療可能帶來什么,。不過,，他的經(jīng)歷也反映出了一些挑戰(zhàn)。

在與一種罕見的未知腎癌抗爭了23年之后,，英特爾公司（Intel）醫(yī)療保健團隊的主管埃里克·迪什曼（Eric Dishman）幾乎無計可施了,。他非常幸運，做了DNA測序,，不過,，隨后的工作又花了6個月時間，存儲了相關(guān)數(shù)據(jù)的硬盤被運到了美國的另一頭,，一個由腫瘤學家,、計算機科學家和數(shù)據(jù)專家組成的團隊根據(jù)他的分子結(jié)構(gòu)設(shè)計出了治療計劃。沒過幾個月,，他奇跡般地擺脫了癌癥,，可以接受救命的腎移植手術(shù)了。這樣的經(jīng)歷促使埃里克找到我,，尋找實現(xiàn)精準醫(yī)療的更好方法,。

英特爾公司和奈特癌癥研究所正在聯(lián)合起來，向全球的醫(yī)學界和科技界發(fā)起挑戰(zhàn)：到2020年,，為患者實現(xiàn)癌癥的精準治療,，而且是在一天之內(nèi)。

如果成功,，就意味著變革護理方式,，以便治療團隊能夠借助基因組測序和分子成像技術(shù)分析患者的癌細胞，然后在24小時之內(nèi)確定精準治療計劃,。

如今,，即使是在最先進的癌癥中心，這一過程也基本上是由人工完成的,，普遍存在著標準缺失和分析工具缺失,，還因為數(shù)據(jù)庫分散而受到限制。要想取得進步,，就必須在臨床工作流程,、計算效率和科研見解的分享方式上做出重大的改進。

精準醫(yī)療基本上是數(shù)據(jù)科學,。要做到最大程度的精確,，醫(yī)生和研究人員必須對龐大的數(shù)據(jù)集進行最先進的分析，以發(fā)現(xiàn)哪種療法或組合療法的效果最佳,。

一些有名的成功故事展現(xiàn)出了精準療法的潛力,。華盛頓大學（Washington University）的一位研究人員的白血病多次復發(fā),，治療無效。后來,，他的同事對其腫瘤的DNA進行了測序,，找到了一處對其服用的緩解病情的藥物產(chǎn)生的關(guān)鍵變異。威斯康辛州的一個男孩患上了神秘的腦部感染,，測序鎖定了一種抗生素,，拯救了他的生命；有一個孩子存在著科學家完全未知的出生缺陷,，了解科技的父母找出了世界各地的類似病例,，發(fā)動遺傳學研究人員尋找更好的控制其類似癲癇的并發(fā)癥的方法。遺憾的是,，能夠享受或買得起這些可能救命的分析方法的人少之又少,。

隨著DNA測序成本的持續(xù)下降，分子成像技術(shù)越來越普遍,，帶有相關(guān)臨床結(jié)果數(shù)據(jù)的公開和個人數(shù)據(jù)將會增長,。這些數(shù)據(jù)庫將合并目前分散的數(shù)據(jù)，完成確定單個患者理想療法的拼圖,。這些數(shù)據(jù)集非常龐大,，測定一名病人的基因組會產(chǎn)生1TB的數(shù)據(jù)，相當于20萬首MP3歌曲,，把它們在研究所之間轉(zhuǎn)移是不切實際的,。

為了支持奈特癌癥研究所和英特爾的“一天定方案”的愿景，我們開發(fā)了癌癥精準療法的協(xié)作平臺原型,，能夠協(xié)調(diào)多家研究所的研究,。這種前所未有的平臺提供了讀取現(xiàn)有公開和私人市場計算云的渠道，并且將研究成果標準化,，以便更加方便地分享數(shù)據(jù),。

相比于傳統(tǒng)的封閉方式，我們的平臺原型是一種傳播模式,，各個醫(yī)療中心可以通過安全的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),，利用彼此的數(shù)據(jù)，同時不必搬動數(shù)據(jù),。這很重要,，因為它使每個在數(shù)據(jù)網(wǎng)站的計算成為可能，所獲得的結(jié)果在隱去患者的姓名之后被發(fā)送給獲得授權(quán)的索取人,。盡管可以分享的癌癥治療知識量在增長,，為全世界的患者改善療效，但是每個合作伙伴仍然以控制自己病人的數(shù)據(jù),。

2015年8月，我們推出了這一系統(tǒng)的試用版，并且將在2016年的第一季度宣布,，另外兩家大型癌癥研究所將加入我們,，以擴展功能。以當前的規(guī)模,，任何地方的醫(yī)生將能夠坐在他們的電腦前面,，讀取數(shù)以百萬計的癌癥患者的基因組和臨床資料，令他們得以為每位患者設(shè)計出最好,、最有效的療法,。最終，這個平臺將為糖尿病,、阿爾茨海默病,、自閉癥等疾病創(chuàng)建協(xié)作式精準醫(yī)療云。

歸根到底,，精準醫(yī)療只有在有可用數(shù)據(jù)時才能夠做到精確,。要更好地了解癌癥這樣的復雜疾病，醫(yī)學界和科技界必須協(xié)作,，讓不斷增長的公開和私人遺傳數(shù)據(jù)造福于患者,。如果我們成功（我們一定會成功），我們就能夠把一個讓千百萬患者感到折磨和不確定的過程變成一個可預測,、高度定制,、為期一天的診斷和療法推薦的過程。也許,，我們這輩子不可能終結(jié)這些疾病,，但是我們能夠極大地改善應對之策。（財富中文網(wǎng)）

譯者：天逸

布萊恩·德魯克爾（Brian Druker）,，醫(yī)學博士,，俄勒崗健康與科學大學奈特癌癥研究所所長。2009年,，他因為在治療慢性骨髓性白血病方面所做的開創(chuàng)性研究而獲得拉斯克獎（Lasker Award）,。