????特納的父親是一位地球物理學(xué)家，從事石油勘探工作,。特納在成長(zhǎng)的過程中,，曾經(jīng)在美國(guó)的得克薩斯州和路易斯安娜州，荷蘭,、蘇格蘭之間來回搬遷,。同事們形容特納是笑面“老精靈”。他的淺棕色頭發(fā)已經(jīng)開始脫落,，露出了寬大的額頭,，但是他的面相依舊年輕，像個(gè)研究生,。不久前的一個(gè)早上,，他身穿一件馬球衫,，一只肩膀上掛著雙肩背包，手腕上戴著為各種活動(dòng)籌集資金的橡膠手鐲,。坐在從前Flatiron位于紐約特里貝卡區(qū)（Tribeca）的一間房“總部”（公司后來搬到了更寬敞的辦公空間）對(duì)面的一家咖啡店里,，特納一五一十地講述了Flatiron公司的計(jì)劃。他既沒有成功的系列創(chuàng)業(yè)者身上普遍存在的那種張揚(yáng),，也沒有自認(rèn)為可以改變世界的創(chuàng)新者身上的專橫之氣,。但是他和在曼哈頓上西區(qū)（Upper West Side）長(zhǎng)大的溫伯格都有一種堅(jiān)定的信念：技術(shù)可以給癌癥患者的生活帶來重大的影響。溫伯格說：“正如你了解到的有關(guān)醫(yī)療空間和腫瘤學(xué)的情況,，如果有一個(gè)團(tuán)隊(duì)不恥下問,，愿意提出正當(dāng)?shù)膯栴}，它就有助于解決很多問題,?！?/p>

????特納首次對(duì)癌癥產(chǎn)生興趣是在2009年。當(dāng)時(shí),，他和親屬在北卡羅來納州度假,，7歲的表弟布倫南·西姆金斯（Brennan Simkins）生病了。經(jīng)過一連串的化驗(yàn),，表弟被確診患上了急性骨髓細(xì)胞白血病,，由此開始了多年的折磨，先是骨髓移植,，然后又復(fù)發(fā),，再移值，再復(fù)發(fā),。西姆金斯總共經(jīng)受了四次痛苦的骨髓移值,，還被數(shù)次誤診。他今年12歲,，病情自2011年以來一直處于緩解期,。

????表弟痛苦求生的經(jīng)歷促使特納和溫伯格開始動(dòng)腦筋，為患有類似病癥的人們做點(diǎn)什么,。他們討論了開辦一家新公司的創(chuàng)意,，起初考慮通過互聯(lián)網(wǎng)提供補(bǔ)充性的專業(yè)醫(yī)療建議。特納（他的橡膠手鐲上刻有西姆金斯的名字）說：“在半年的時(shí)間里,，我們把精力都放在了癌癥上,。”二人造訪了大約60家癌癥中心,，與專家交談,，和醫(yī)生巡訪，探討可能的商業(yè)創(chuàng)意,。經(jīng)常與他們同行的,，還有克里施納·耶什萬特（Krishna Yeshwant）,，他是一名醫(yī)生和谷歌風(fēng)投公司的合伙人，專業(yè)從事生命科學(xué)投資,。

????經(jīng)過數(shù)十次交談,，特納和溫伯格形成了一個(gè)新的創(chuàng)意：整理分散在美國(guó)各地的腫瘤治療中心檔案里的海量臨床數(shù)據(jù)，無論是數(shù)字形式還是其他材質(zhì)的數(shù)據(jù),，加以編排匯總,，再返回給醫(yī)生，目的是幫助他們更好地決定怎樣治療病人,。

????對(duì)于特納和溫伯格這兩位數(shù)據(jù)狂人來說,，腫瘤學(xué)臨床數(shù)據(jù)的問題既明顯又熟悉。盡管多年來,，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)一直在努力說服醫(yī)生和醫(yī)院采用電子病歷（簡(jiǎn)稱“EMR”）,，但是腫瘤學(xué)的數(shù)據(jù)依舊難于查找和使用。特納說：“EMR的數(shù)據(jù)太不合格,?！币晃徊∪说臄?shù)據(jù)可能有幾十個(gè)來源：實(shí)習(xí)醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)生,、放射科醫(yī)生,、外科醫(yī)生、化驗(yàn)室和病理報(bào)告,，等等,。即使數(shù)字化的數(shù)據(jù)也存在著技術(shù)人員所說的“格式散亂”的問題,。數(shù)據(jù)庫沒有經(jīng)過規(guī)整,，展示方式因化驗(yàn)報(bào)告和病歷的不同而存在差異。更糟糕的是,，隱藏的報(bào)告里的海量數(shù)據(jù)有的是手寫的,，有的是掃描文件，有的是從沒有人聽過的錄音,，還有的是由傳真機(jī)生成的低分辨率PDF文檔,，結(jié)果造成各種數(shù)據(jù)系統(tǒng)無法兼容，再加上有關(guān)個(gè)人健康信息的嚴(yán)格隱私規(guī)定,，令共享數(shù)萬種腫瘤療法變得難上加難,。

????坦白地說，挑戰(zhàn)極為巨大,。

????理論上,，電子病歷應(yīng)該很容易做這樣的數(shù)據(jù)匯總和整合。但是想想這樣的情況：假設(shè)要測(cè)量某一種蛋白質(zhì)的水平,，比如癌癥病人通常要化驗(yàn)的白蛋白,，來自于某家癌癥中心的EMR可能會(huì)被用30多種格式展示出來,。這算是一大挑戰(zhàn)，考慮到癌癥治療中采用的蛋白質(zhì)和遺傳化驗(yàn),、活組織檢查及其他診斷方法超過100種,，整理的難度將成倍增長(zhǎng)。再考慮到美國(guó)獨(dú)立的EMR系統(tǒng)和癌癥中心的數(shù)量,，難度又會(huì)提高很多倍,。想必現(xiàn)在，你已經(jīng)理解這個(gè)問題的復(fù)雜性了,。

????為了解決這一問題,，特納和溫伯格花了兩年多的時(shí)間建立他們所謂的數(shù)據(jù)模型，也就是將海量數(shù)據(jù)清楚地分門別類的方法,。他們很快發(fā)現(xiàn),，針對(duì)所有類型的癌癥來做這項(xiàng)工作實(shí)在是太復(fù)雜了。因此,，他們與一群醫(yī)生顧問合作,，專注于結(jié)腸癌。利用公開的臨床數(shù)據(jù),，他們提取了超過350個(gè)類別,，包括人口結(jié)構(gòu)、地點(diǎn),、癌癥發(fā)展期,、疾病的生物學(xué)標(biāo)識(shí)以及對(duì)療法的反饋，等等,。然后,，他們?cè)賹?duì)其他類型的癌癥重復(fù)這一過程。

????從EMR中提取數(shù)據(jù)是一項(xiàng)極度勞動(dòng)密集型的工作,，為了將這一過程自動(dòng)化,，F(xiàn)latiron采用了各種計(jì)算機(jī)技巧，包括給化驗(yàn)報(bào)告確定價(jià)值的匹配算法,。公司還完善了一種叫做“自然語言處理”的技術(shù),，讓計(jì)算機(jī)“閱讀”文件，并且從中提取數(shù)據(jù),。這類系統(tǒng)特別容易出錯(cuò),，所以Flatiron創(chuàng)造了一種人機(jī)混合感知系統(tǒng)，鎖定并糾正錯(cuò)誤,。其實(shí)就是公司聘請(qǐng)了一個(gè)由50名護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì),，手工錄入500名患者的數(shù)據(jù)，制作出特納所謂的“培訓(xùn)模板”，可以用來發(fā)現(xiàn)自動(dòng)收集的數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤,。相關(guān)的差異再被反饋回系統(tǒng)中,，幫助完善自動(dòng)收集程序。

????Flatiron并不是第一家從事這項(xiàng)工作的組織,。去年,，一家非營(yíng)利專業(yè)機(jī)構(gòu)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)協(xié)會(huì)（American Society of Clinical Oncology）公布了CancerLinQ計(jì)劃，打算開發(fā)一種系統(tǒng),，利用臨床數(shù)據(jù)庫來改進(jìn)療效和加快發(fā)現(xiàn)新藥的速度,。另一家由資深計(jì)算機(jī)科學(xué)家馬蒂·特南鮑姆（Marty Tenenbaum）管理的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)Cancer Commons希望進(jìn)一步推進(jìn)腫瘤學(xué)臨床數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，能夠供所有人免費(fèi)使用,。IBM借助其沃森（Watson）人工智能系統(tǒng),，已經(jīng)在與紀(jì)念斯隆－凱特琳醫(yī)院（Memorial SloanKettering）等癌癥治療中心合作,，篩選數(shù)以百萬計(jì)的臨床資料數(shù)據(jù),、期刊文章以及臨床試驗(yàn)報(bào)告，自動(dòng)向醫(yī)生推薦患者的治療方案,。

????早期的努力—包括美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（National Cancer Institute）的一項(xiàng)耗資5億美元之巨,、名叫“caBIG”的生物信息學(xué)計(jì)劃—不是失敗，就是尚未產(chǎn)生積極的效果,。但是,，阿伯內(nèi)西說，F(xiàn)latiron對(duì)復(fù)雜數(shù)據(jù)的專注讓她驚嘆,。她曾經(jīng)擔(dān)任過CancerLinQ項(xiàng)目顧問委員會(huì)主席,，并且參與了其他的臨床腫瘤數(shù)據(jù)的數(shù)字化編纂工作。她說,，特納和溫伯格顯然明白,，“光有技術(shù)解決不了這個(gè)問題，這是我決定和他們一起努力的原因”,。

????谷歌風(fēng)投公司的投資不僅提升了Flatiron的信譽(yù),，還讓它有本錢收購為腫瘤醫(yī)學(xué)創(chuàng)造EMR服務(wù)的Altos Solutions公司,。該公司位于加利福尼亞州山景城（Mountain View）,，距離谷歌不遠(yuǎn)，收購它讓Flatiron擁有了更大的用戶基礎(chǔ),，加強(qiáng)了與醫(yī)生的聯(lián)系,。目前，大約有210家癌癥醫(yī)療中心使用Flatiron的系統(tǒng),，每年共收治大約30萬名新患者,。大多數(shù)客戶是社區(qū)癌癥診所，但是也有一些大型學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，比如耶魯紐黑文醫(yī)院（Yale-New Haven）的斯米洛癌癥診所（Smilow Cancer Hospital）,、賓夕法尼亞大學(xué)（University of Pennsylvania）的艾布拉姆森癌癥中心（Abramson Cancer Center）,。谷歌表示，給Flatiron投資的原因之一,，是想讓一個(gè)前景光明的領(lǐng)域快點(diǎn)出成果,。谷歌風(fēng)投公司的主管比爾·馬里斯（Bill Maris）說：“我們努力不讓電子醫(yī)療紀(jì)錄還要再過一代人的時(shí)間才能得到廣泛應(yīng)用。我希望,，我們能省去人們的很多麻煩和痛苦,。”

????橫穿美國(guó),，前往位于長(zhǎng)島（Long Island）林木蔥蘢的郊區(qū)杰斐遜港（Port Jefferson）的一座不起眼的低板辦公樓,，這里的杰弗里·瓦奇爾卡（Jeffrey Vacirca）醫(yī)生相信Flatiron的愿景。瓦奇爾卡說,，他已經(jīng)使用了數(shù)年Altos的EMR系統(tǒng),，幫助他改進(jìn)了對(duì)患者的治療，但是這個(gè)系統(tǒng)還有很大的潛力沒有發(fā)揮出來,。他說：“數(shù)據(jù)非常多,，但是沒有人能整理它，沒人知道其中的含義,。我認(rèn)為,，F(xiàn)latiron的重要性就在這里。它提取所有的詳細(xì)數(shù)據(jù)和數(shù)百萬名患者的治療結(jié)果,，加以評(píng)估和歸類,，尋找真正有效的方法?！蓖咂鏍柨ㄡt(yī)生將Flatiron系統(tǒng)稱為“癌癥治療的基礎(chǔ)設(shè)施”,。他說，未來有了它,，他就能發(fā)現(xiàn),，他對(duì)特定癌癥的治療方法是否在哪些方面已經(jīng)落后并加以調(diào)整，還能確定是否有更多的病人符合臨床試驗(yàn)的資格,。他還說：“如果積累患者的速度增加五倍,，想象一下，你能讓多少藥物通過規(guī)定的流程,？”

????該領(lǐng)域的一些領(lǐng)軍人物仍然對(duì)大數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期抗癌前景表示懷疑,。在不久前發(fā)表在《細(xì)胞》雜志（Cell）上的一篇論文中，開創(chuàng)性研究者羅伯特·溫伯格（Robert Weinberg）指出了大數(shù)據(jù)和癌癥之間不穩(wěn)定的關(guān)系,。他與扎克·溫伯格沒有親戚關(guān)系,，是麻省理工學(xué)院懷特黑德生物醫(yī)學(xué)研究所（MIT's Whitehead Institute for Biomedical Research）的創(chuàng)始人之一,。他強(qiáng)調(diào)，從腫瘤里的蛋白質(zhì)間的相互作用到基因突變,，方方面面的數(shù)據(jù)膨脹已經(jīng)超過了研究人員的解讀能力,。他后來在一次采訪中對(duì)《財(cái)富》雜志說：“有人對(duì)生物信息學(xué)太著迷，以為只要做一下數(shù)據(jù)匯總,，就可以獲得從前無法得到的高質(zhì)量的見解,。對(duì)我來說，這一點(diǎn)并不明顯,?！?/p>

????羅伯特·溫伯格還說，即便可以利用數(shù)據(jù)來提高某些治療方案的療效,，其改進(jìn)的程度也并非大到足以讓醫(yī)生改變他們的療法,。他說：“有很多大膽的嘗試和樂觀的聲明。相比于已經(jīng)付出的努力,，實(shí)際得到的經(jīng)驗(yàn)很少,。”

????斯坦福大學(xué)的一位醫(yī)學(xué)健康研究和政策教授約翰·約安尼季斯（John Ioannidis）給出的評(píng)價(jià)要高一些,，但是也有限,。他認(rèn)為，如果有能力通過一個(gè)集中的系統(tǒng)將患者的病歷與療法進(jìn)行匹配,，有助于減少小診所與大醫(yī)院在癌癥治療方法上的巨大差異,。但是除了高度受控的臨床試驗(yàn)，依靠其他數(shù)據(jù)能否實(shí)現(xiàn)重大進(jìn)步,，約安尼季斯心存疑問,。他說：“我們能從這個(gè)沒有試驗(yàn)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)大集合中學(xué)到多少東西，是個(gè)公開的疑問,?！?/p>

????特納和扎克·溫伯格并不期望能迅速打消別人的疑慮。但是他們和很多客戶（Flatiron的客戶數(shù)量還在不斷增長(zhǎng)）都相信,，他們的“智能數(shù)據(jù)”將給癌癥患者帶來更佳的治療,。阿伯內(nèi)西說，它首先可以消除社區(qū)診所和醫(yī)術(shù)通常更高的頂級(jí)教學(xué)醫(yī)院之間的差距,。與此同時(shí),，聯(lián)合創(chuàng)始人溫伯格說，F(xiàn)latiron從事的是長(zhǎng)期抗癌斗爭(zhēng)：“我們是一家只有兩年歷史,，但有著雄心勃勃的龐大計(jì)劃的新創(chuàng)企業(yè),。我們已經(jīng)來了個(gè)開門紅，但歸根到底,，這是一個(gè)需要花數(shù)十年才能解決的問題。”（財(cái)富中文網(wǎng)）

????譯者：古正